من الشائع أن  يقوم الرضع بإفراغ بعض الطعام بعد الوجبة. يسمى هذا القيء البسيط  gastroesophogeal reflux أو GER. لكن الإقياء المتكرر المرتبط بعدم الراحة وصعوبة الرضاعة أو فقدان الوزن قد ينجم عن شيء أكثر خطورة يُعرف باسم ارتجاع المريء gastroesophageal reflux disease. يمكن أن يتسبب كل من GER و GERD في تحريك محتوى المعدة إلى أعلى ، بما في ذلك الحمض ، إلى المريء وأحيانًا داخل الفم أو خارجه. في كثير من الأحيان ، يكون هذا القيء متكرراً. ويميز الإختلاف  بين الحالتين بالشدة والآثار الدائمة.

أسباب إرتجاع المريءGERD في الأطفال والرضع؟

في معظم الأحيان ، يعود الارتجاع لدى الأطفال إلى الجهاز الهضمي الذي يعمل بشكل سيئ. كثير من الرضع الذين يعانون من ارتجاع المريء يتمتعون بصحة جيدة. ومع ذلك ، قد يعاني بعض الأطفال من مشاكل تؤثر على أعصابهم أو مخهم أو عضلاتهم. وفقا لمركز تبادل المعلومات عن الأمراض في الجهاز الهضمي ، فإن النظام الهضمي غير الناضج للطفل هو المسؤول عادة عن النمو ، ومعظم الأطفال يتعافون من الحالة بحلول عيد ميلادهم الأول.

في الأطفال الأكبر سنًا ، غالبًا ما تكون أسباب ارتجاع المريء هي نفسها التي تظهر عند البالغين. أيضا ، فإن الطفل الأكبر سنا في خطر متزايد لارتجاع المريء GERD إذا كان هو أو هي التي عانت منه كطفل رضيع. وهو أي شيء يسبب إرتخاء الصمام العضلي بين المعدة والمريء (العضلة العاصرة المريئية السفلى ، أو LES)  ، أو أي شيء يزيد من الضغط تحت LES ، يمكن أن يسبب ارتجاع المريء.قد تسهم بعض العوامل أيضًا في ارتجاع المريء ، بما في ذلك السمنة ، والإفراط في تناول الطعام ، وتناول الأطعمة الحارة أو المقلية ، وشرب الكافيين ، والكربنة ، وبعض الأدوية خاصة المسكنات . كما يبدو أن هناك مكونًا موروثًا لارتجاع المريء ، حيث أنه أكثر شيوعًا في بعض العائلات من غيرها.

 

هل الرضع يتجاوزون الإرتجاع مع العمر ؟

نعم فعلا. يتفوق معظم الرضع على ارتجاعهم في عمر 1 سنة ، مع وجود أقل من 5٪ يعانون من أعراض الرضع الصغار. ومع ذلك ، يمكن أن يحدث ارتجاع المريء أيضا في الأطفال الأكبر سنا. في كلتا الحالتين ، عادة ما تكون المشكلة قابلة للإدارة والعلاج .

كيف يتم تشخيص ارتجاع المريء عند الرضع والأطفال؟

عادة ، فإن التاريخ الطبي كما يخبر الوالدان يكفي للطبيب لتشخيص ارتجاع المريء ، خاصة إذا كانت المشكلة تحدث بانتظام وتسبب عدم الراحة. مخطط النمو وتاريخ النظام الغذائي مفيدان أيضًا ، ولكن في بعض الأحيان ، يوصى بإجراء المزيد من الاختبارات. قد تشمل:

إبتلاع الباريوم :هذا هو اختبار خاص بالأشعة السينية يستخدم الباريوم لتسليط الضوء على المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة. قد يحدد هذا الاختبار أية عوائق أو تضيق في هذه المناطق.
فحص درجة الحموضة pH: أثناء الاختبار ، يُطلب من طفلك أن يبتلع أنبوبًا رقيقًا طويلًا مع مسبار عند الطرف الذي سيبقى في المريء لمدة 24 ساعة. يتم وضع الطرف ، عادة في الجزء السفلي من المريء ، ويقيس مستويات أحماض المعدة. كما أنه يساعد على تحديد ما إذا كانت مشاكل التنفس هي نتيجة لارتجاع المريء.
منظار على الجهاز الهضمي العلوي:. ويتم ذلك باستخدام منظار داخلي (أنبوب مرن نحيف ومرن وكاميرا) يسمح للطبيب بالنظر مباشرة داخل المريء والمعدة والجزء العلوي من الأمعاء الدقيقة.

دراسة تفريغ المعدة: بعض الأشخاص الذين يعانون من ارتجاع المريء يعانون من إفراغ بطيء في المعدة التي قد تسهم في ارتجاع الحمض. خلال هذا الاختبار ، يشرب طفلك الحليب أو يأكل الطعام الممزوج بالمادة الكيميائية المشعة. يتم اتباع هذه المادة الكيميائية من خلال الجهاز الهضمي باستخدام كاميرا خاصة.

طرق علاج إرتجاع المرئ في الرضع والأطفال:

هناك مجموعة متنوعة من تدابير نمط الحياة التي يمكنك تجربتها لعلاج إرتجاع الحمض في الرضع والأطفال الأكبر سنًا:

للرُضّع

  • ارفعي رأس الطفل أو السرير.
  • إجعلي الطفل في وضع مستقيم لمدة 30 دقيقة بعد الرضاعة
  • إجعلي الحليب أكثر سماكة بإضافة بعض الحبوب المطحونةسريلاك قمح أو أرز  (لا تفعل ذلك دون موافقة طبيبك).
  • إطعام طفلك كميات أقل من الطعام مع زيادة عدد الوجبات.
  • جربي الطعام الأكثر  (بموافقة طبيبك).

للأطفال الأكبر سنًا:

  1. ارفعي رأس سرير الطفل.
  2. إجعلي الطفل في وضع مستقيم لمدة ساعتين على الأقل بعد تناول الطعام.
  3. قدم عدة وجبات صغيرة على مدار اليوم ، بدلاً من ثلاث وجبات كبيرة.
  4. تأكدي من عدم إفراط طفلك في تناول الطعام.
  5. قللي من الأطعمة والمشروبات التي يبدو أنها تزيد من سوء ارتجاع طفلك مثل الأطعمة الغنية بالدهون أو المقلية أو الحارة ، والمياه الغازية  ، والكافيين.
  6. شجع طفلك على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.

إذا كان الارتجاع شديد أو لا يتحسن ، قد يوصي الطبيب بالأدوية.

العلاج الدوائي لإرتجاع المريء عند الأطفال والرضع :

  • مضادات الحموضة مثل Mylanta و Maalox
  • حاصرات الهيستامين 2 (H2) مثل Axid أو Pepcid أو Tagamet أو Zantac
  • مثبطات مضخة البروتون مثل Nexium و Prilosec و Prevacid و Aciphex و Zegerid و Protonix
  • لا يعرف الباحثون ما إذا كان إنقاص حمض المعدة يقلل من ارتجاع الأطفال الرضع.

    بالنسبة للشريحة الأكبر ، الأدوية التي تقلل من غازات الأمعاء أو تحييد حمض المعدة (مضادات الحموضة) آمنة جدا. عند تناول جرعات عالية ، يمكن أن تسبب مضادات الحموضة بعض الآثار الجانبية ، مثل الإسهال. قد يترافق الاستخدام المزمن للجرعات العالية جدا من مالوكس أو ميلانتا مع زيادة خطر الإصابة بالكساح (ترقق العظام).

    الآثار الجانبية من الأدوية التي تثبط إنتاج حامض المعدة غير شائعة. قد يعاني عدد قليل من الأطفال من بعض النعاس عندما يأخذون زانتاك أو بيبسييد أو أكسيدي أو تاجميت.

    جراحة إرتجاع المريء في الأطفال والرضع:

    لا يلزم إجراء جراحة لعلاج ارتجاع الأحماض عند الرضع والأطفال. عند الضرورة ، تكون عملية تثنية القاع هي الجراحة الأكثر أداءً. خلال هذا الإجراء ، يتم لف الجزء العلوي من المعدة حول المريء لمنع الارتجاع.

    عادة ما يكون الإجراء فعالا ، لكنه لا يخلو من المخاطر. ناقش المخاطر والفوائد المحتملة لأي عملية مع طبيب طفلك.